มีหลายสาเหตุที่อยากให้คำนึงถึง: ปัจจัยทางจิตใจเช่นภาวะ PTSD หรือความเครียดสะสม ทำให้สมองติดการตอบสนองแบบต่อสู้หรือหลบหนี นอกจากนี้ยังมีสาเหตุทางการแพทย์ เช่น ภาวะที่เกี่ยวกับการนอน REM หรือผลข้างเคียงของยา และสำหรับผู้ใหญ่บางคน ความทรงจำวัยเด็กที่ถูกกดทับอาจกลับมาเป็นฝันที่รุนแรงได้ ฉันนึกถึงตอนหนึ่งใน 'The Perks of Being a Wallflower' ที่ตัวละครต้องเผชิญกับความทรงจำเก่าๆ จนส่งผลต่อความรู้สึกในชีวิตประจำวัน—เหมือนกันกับที่ฝันร้ายทำให้เราได้ยินเสียงอดีตดังขึ้น