颯也は、患者にてんかんの既往があることを改めて強調した。この手の脳外科手術には、私のような研修医が実際に参加する機会などない。けれどちょうど昨日、似たようなケースを見たばかりだった。「フェニトインナトリウムの事前投与です」私は体調の悪さを押し殺しながら、自然に口を開いた。「手術の3時間前に負荷量を投与し、デクスメデトミジンで鎮静を行います」その場はそれで終わるかと思いきや、八雲がさらに追い討ちをかけるように言った。「覚醒中はどうする?」明らかに難易度を上げてきている。同じ東市協和病院の医療チームでありながら、彼はなぜこうも私に厳しくするのだろう?私をどうしても公開の場で恥をかかせたいのだろうか。私はそっと掌を掴み、冷静さを装いながら答えた。「覚醒時には、レミフェンタニルのクローズドループ制御を行えば大丈夫です」この言葉に、会場が一瞬ざわついた。八雲を含む、ほぼ全員が驚いた顔を見せた。無理もない。麻酔薬の用量は教科書の公式に従って算出できるとしても、術前術後の全体管理は、麻酔科医が患者の全身状態を把握し、自身の経験に基づいて調整するものだ。決して教科書をなぞるだけで通用するものではない。それを、まだ臨床経験の浅い研修医が短時間でここまで答えた――だからこそ皆が驚いたのだ。八雲はメガネのブリッジを指先で押し上げながら、薄暗い瞳でさらに追及した。「水辺先生は随分と周到に考えているようだ。では、今の手術をしばらく観察した上で、何か気づいた点は?」やはり彼の目はごまかせなかった。麻酔プランなら資料を元に答えられる。だが、手術過程から得た気づきは、自分自身の臨床的な視点が問われる領域だ。これこそが、彼の本当の狙い。正直先輩たちの前で、これ以上目立ちたくなかった。しかも先ほどスムーズに答えられたのは、あくまで颯也がバスの中で送ってくれたスライドのおかげだ。その最後のページには、颯也が高齢者の麻酔過程における注意点を細かく記載しており、その中にはてんかんの既往歴がある場合の麻酔プランも含まれていた。私はただ、それをなぞっただけ。だからこそ、私は内心焦っていた。めまいはますます強くなり、全身の力が抜けていくのを感じた。私は一度深く息を吸い込み、今朝の吐き気の影響もありぼんやりとした意識の中で、これ
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