أي مشهد يضم اقتباس جراح الأشهر في الفيلم العربي؟

لا يمكن أن أنسى المشهد الحاسم في 'دكتور جراحه'؛ كان واضحًا على الفور أن المخرج لم يصوّر كل شيء داخل مستشفى عامل بالروتين اليومي. في رأيي، أغلب لقطات غرفة العمليات الحاسمة صُنعت داخل استوديو مُجهّز خصيصًا: أضواء قابلة للضبط، جهاز تنفس ومعدات طبّية تبدو مثالية في وضعها، وممرّات هادئة تسمح بإعادة اللقطة عشرات المرات بدون مقاطعات. السبب واضح بالنسبة لي كمتابع للأفلام: التحكم الكامل بالإضاءة والصوت والحركة يجعل المشهد أكثر قوة دراميًا. لكن هذا لا ينفي وجود لقطات خارجية أو لقطات عرضية قصيرة مُصوّرة في مستشفى حقيقي أو في صالة تعليمية طبية لتضفير شعور بالواقعية. بالمجمل، كنت أستمتع بمزج الواقعي والمُصنّع لأن النتيجة كانت مقنعة للغاية بالنسبة للمسلسل في إطار العمل الفني الذي يحاول إيصال التوتر والدراما.

أتذكر موقفًا في غرفة انتظار قبل عملية مع صديق كان مرتبكًا من نتايج فحص القلب، فدخل جراح العمليات ليشرح له النتيجة بشكل مبسّط وواضح. الجراحون، خصوصًا من يعملون على مناطق قريبة من القلب أو يجب أن يتخذوا قرارات جراحية بناءً على حالة القلب، غالبًا يقرؤون نتائج مثل رسم القلب الكهربائي (ECG) أو تقارير تصوير صدى القلب (Echocardiogram) بصورة عملية. هم لا يبدؤون كخبراء في أمراض القلب عادةً، لكن لديهم خبرة كافية لتحديد ما إذا كانت النتيجة تُشكّل خطراً على العملية أو تتطلب رأيًا متخصصًا قبل المضي قدمًا. إذا كانت النتائج معقدة أو تشير إلى مشكلة قلبية تحتاج علاجًا أو متابعة متخصصة، فالغالب أن الجراح سيطلب استشارة طبيب قلب أو يطلب تقريرًا مفصلاً من أخصائي الرئة والقلب. باختصار، الجراح قد يفسر النتائج من منظور العملية وحسن سيرها، لكنه يعتمد على أخصائي القلب للتفسير الطبي الدقيق وخطة العلاج الطويلة الأمد.

هناك معايير أضعها أمامي قبل أن أثق بأي جراح يقوم باستئصال المرارة، وأعتمد عليها كخريطة طريق بسيطة تساعدني أفرز الخيارات. أولاً أنظر إلى الخلفية التعليمية والاعتمادات: هل الجراح معتمد ويعمل في مستشفى معروف بجودة العمليات الجراحية؟ هذا يمنحني شعورًا بالأمان حتى لو لم أكن متعمقًا في التفاصيل الطبية. بعد ذلك أبحث عن خبرته في نوع العملية المطلوبة—الاستئصال بالمنظار أصبح المعيار، فوجود سجل طويل من العمليات الناجحة يقلل من مخاوفي الواقعية. ثانيًا أحترم آراء المرضى السابقين لكنني لا أعتمد عليها وحدها؛ أقرأ تقييمات محددة تتحدث عن مضاعفات، التعافي، وطريقة التواصل مع الجراح. ثالثًا التواصل مهم جدًا لي: أريد جراحًا يشرح لي الخطوات بوضوح، المخاطر المتوقعة، وخطة المتابعة بعد العملية. في النهاية أختار من أشعر معه براحة، ويبدو لي منظمًا، ويُحاط بفريق تخدير وتمريض ممتاز. هذا الخيط الشخصي بيني وبين الجراح يهدئ أعصابي قبل الدخول للمسرح، وأرى أنه لا يقل أهمية عن المهارات التقنية.

ليس من السهل اختصار إرث ابن زهر في سطر واحد، لكن أستطيع أن أقول بصراحة إن أثره واضح حتى اليوم في مبادئ الجراحة الأساسية. أول شيء أتذكره دائماً هو وصفه لـ'القصبة الهوائية' أو ما نعرفه عمليًا الآن كمفهوم القَصْبة أو فتحة لتجاوز انسداد المجرى الهوائي؛ ابن زهر وصف إجراءً شبيهًا بالشقّ في القصبة وأجرى تجارب على الحيوانات ليُثبت صلاحيته قبل تطبيقه على البشر، وهذا انعكاس بدائـي لفكرة تجريبية ما زالت أساسها موجودًا في عمليتين حديثتين: الرِئَة الدائمة (tracheostomy) والإنعاش الهوائي. ثانيًا، كان لديه وصف واضح لكيفية فتح الخُرّاجات وتصريفها وتنظيفها وإزالة الأنسجة الميتة، وما يلفتني أن فكرة التطهير والنظافة—باستخدام الخلّ أو النبيذ المطهو أو المسخنات—تعدّ سلفًا لمفهومنا عن تعقيم الجروح حتى مع اختلاف الوسائل التكنولوجية. لا أنكر أن الأدوات والتقنيات الحديثة تغيرت كثيرًا، لكن روح المبادئ التي صاغها ابن زهر —التجربة العملية، تصريف الخُرّاج، وإيلاء أهمية للنظافة—ما تزال جزءًا من لغة الجراحة اليومية، وهذا يجعلني أشعر بالتقدير لمَن سبقونا.

سؤال مهم وله أثر مباشر على مدى استعدادك للعمل داخل غرفة العمليات. أتصور كورسات التشريح على طيف: بعضها نظري بحت يشرح العضلات والأوعية والأعصاب بالرسوم والشرائح، وبعضها يذهب بعيدًا ليقدّم تطبيقات عملية قريبة من ما يفعله الجراح في الواقع. في الدورات الأكثر عملية سترى تفريغ تشريحي للجثث (cadaver dissection)، أو دروسًا على عينات محفوظة أو حتى جثث مجمدة طازجة تُحاكي ملمس الأنسجة الحيّة أفضل، وهذه تجربة لا تُقدّر بثمن لفهم طبقات الجراحة ومسارات الأعصاب والحدود التشريحية التي لا تظهر جيدًا في الكتب. في قاعات التدريب العملية عادةً يدرّسون كيفية تتبع الطُرُق التشريحية، فتح طيات العضلات، التعرف على معالم تشريحية حرجة، وربط ذلك بتقنيات جراحية محددة: ربط أوعية، عزل أعصاب، تصميم رقع جلدية، واقتراح مداخل جراحية مثل مداخل استئصال الغدة الدرقية أو إصلاح الفتق. كما تضيف مراكز المحاكاة أجهزة محاكاة منظار البطن، ومحاكيات الخياطة الجراحية، وتدريبات الموجات فوق الصوتية على الأنسجة الحية، وكلها تُحوّل المعرفة التشريحية إلى مهارات عملية قابلة للتكرار. مع ذلك أؤكد أن كورس التشريح وحده لا يجعل من أحد جراحًا؛ هو قاعدة أساسية تُدعم بالتكرار تحت إشراف حقيقي داخل برنامج تدريبي سريري. إذا كنت أختار دورة فأفضل ما لقيته هو ما يحمل عنوانًا مثل 'تشريح جراحي عملي' أو ورشة 'مخبر تشريحي محاكي' مع مجموعات صغيرة وتقييم مهاري، لأن هذا النوع من الدورات يربط التشريح مباشرة بتطبيقات الجراحة بشكل فعّال.

هذا سؤال يهم اللي يفكرون بالغوص في عالم الجراحة المتقدمة: اختصاصات الطب فعلاً تغطي ما يُسمى جراحة القلب والصدر، لكنها ليست ملفًا واحدًا موحّدًا دائمًا. أول شيء لازم أوضحه هو مسار التكوين: تبدأ الدراسة العامة في كلية الطب، ثم تأتي فترة الإقامة أو الاختصاص العملي التي تتفرع إلى جراحة والمناظير وغيرها. في كثير من الدول تُعد جراحة القلب والصدر اختصاصاً جراحياً مستقلاً أو برنامجاً تخصصياً طويل الأمد يمكن أن يطلب أولًا تدريباً في الجراحة العامة ثم زمالة متقدمة في جراحة القلب والصدر. هذا يشمل عمليات مثل ترقيع الشرايين التاجية، تبديل الصمامات، جراحات الرئة والمريء، وجراحات الصدر الكبرى. ثانياً، الفرق بين الجراحة والقلب غير الجراحي واضح: أطباء القلب (cardiology) يجرون تشخيصاً وعلاجات غير جراحية مثل القسطرة، بينما جراحو القلب والصدر يجرون التدخّلات المفتوحة أو الطرائق الجراحية المتقدمة. أيضاً هناك تخصصات فرعية مهمة مثل جراحة قلب الأطفال، وزراعة القلب، والجراحة الصدرية العامة. بالتالي الإجابة القصيرة: نعم، مغطّاة، لكن بالطريق الصحيح عبر تدريب متخصص ومتدرج، ومع فهم أن التنظيم يختلف من بلد لآخر.

موضوع المرارة يثير كثيرًا من الحيرة عند الناس، ولأنني تعرّفت على حالات مختلفة مرّيتُ بها، أقول: ليست كل حصاة تستدعي جراحة فورية. أول ما يجعلني أفكر بالجراحة هو الألم المتكرر والواضح—إذا كان الشخص يعاني من نوبات ألم صفراوي (biliary colic) متكررة تؤثر على حياته اليومية، فالاستئصال بالمنظار عادةً هو الحل الأنسب لأنه يمنع نوبات مستقبلية ومضاعفات محتملة. أما الحالات الطارئة التي لا تحتمل الانتظار فتشمل التهاب المرارة الحاد المصحوب بحمى وألم شديد وتحسّن قليل أو لا شيء بالمسكنات، أو التهاب المرارة المتقيّح (empyema)، أو الغنغرينة، حيث تكون الجراحة ضرورية بسرعة. أضيف أن وجود حصى تسبب التهاب البنكرياس أو التهاب القنوات الصفراوية (الصفراوية المصحوبة بالتهاب) أو حالة شبهة سرطان المرارة أو أورام بوليب تُقاس أكبر من نحو سنتيمتر يدفع بقوة نحو الإزالة. بالمقابل، إذا اكتشفت حصاة بالمصادفة ولم تسبّب أعراضًا، فأنا أميل للانتظار والمتابعة ما لم تظهر مؤشرات خطر. في النهاية، أحاول أن أوازن بين أعراض المريض، نتائج الأشعة، وصحته العامة قبل أن أؤيد الجراحة، لأن الهدف دائماً تقليل المخاطر وتحسين نوعية الحياة.

في قراءة قديمة عن جراحين بارزين لفت انتباهي اسم 'مجدي يعقوب' وقررت أن أبحث عن متى نال لقب 'سير'. أنا أتابع قصص الجراحين كنوع من الهواية، ووقفت عند نقطة مهمة: منحته الملكة إليزابيث الثانية لقب الفروسية رسمياً في عام 1992، اعترافاً بخدماته الكبيرة في جراحة القلب والرئة وبمساهماته في تطوير المجال الطبي في المملكة المتحدة. أذكر أن هذا اللقب جاء بعد عقود من العمل الجاد: تدريب في مصر ثم انتقال للعمل في مستشفيات بريطانية مرموقة، وإجراء عمليات قلب معقدة وقيادة فرق طبية حققت إنجازات بارزة. بالنسبة لي، لا يمثل عام 1992 مجرد تاريخ، بل لحظة رمزت لربط الجهد العلمي المصري بإنجاز عالمي، وللفخر بأن أصلاً عربياً تمكن من الوصول إلى هذا الاعتراف الرسمي. النهاية؟ أعتقد أن لقبه لم يكن مجرد تكريم شخصي، بل أيضاً إشادة بمسار طب القلب الذي أثر في كثيرين حول العالم.