外科医は耳たぶ しわを改善するためにどんな手術を推奨しますか？

選択の基準は単純で、しわが浅くて皮膚の余裕が少ない場合は非外科的アプローチ、軟組織の萎縮やたるみが顕著なら外科的修正が適当だと考えています。自分の経験から言うと、コラーゲンを増やすタイプの注射（ポリ-L-乳酸など）に期待する人もいます。これは徐々にボリュームアップしていくので自然な変化を好む人向けで、数ヶ月かけて効果が出てきて持続性は比較的長めです。

もう一つの選択肢としてはラジオ波を用いたマイクロニードル治療があり、皮膚の引き締めとコラーゲン再生を狙えます。切らずに皮膚表面の質感改善を期待する場合に良い補助手段になり得ます。ただし重度の余剰皮膚や深い折りたたみには限界があるため、そのときは皮膚を切って縫う手術的な解決が必要になります。

合併症としては局所の感染や左右差、注射材の凸凹感といった問題があり、どの方法にもトレードオフがあります。自分では、短期的な改善を求めるなら注射系、恒久的な解決を望むなら形成的な修正を選ぶという線引きをおすすめしています。自然さを失わない範囲で結果が出るのが一番です。

耳たぶのしわを見て真っ先に考えるのは“注入で手短に改善するか、外科的に形を変えるか”という点です。個人的には、短期間で確実にふっくらさせたい場合はヒアルロン酸注入をまず検討します。注入は手術に比べて侵襲が小さく、結果の調整ができる点が魅力です。種類や注入の深さで持続は異なりますが、一般に6か月から18か月程度と考えておくとよく、定期的にメンテナンスすることで長期的に改善を維持できます。

もっと根本的な改善を求めるケースでは、耳たぶリフトやピアス孔の修復といった外科的な手技が適しています。特に重度に伸びてしまった耳たぶやピアス穴が広がった場合、余分な組織を切除して縫合することで輪郭をシャープに戻せます。術後は数日～1週間で抜糸、腫れや内出血は2週間程度で落ち着くことが多いですが、局所麻酔範囲内でも痛みや引きつれ感を感じる人がいます。

副作用やリスクを避けるため、注入材の種類や手術デザインは慎重に選ぶべきだと考えています。過去に注入でしこりが残った例を見た経験から、注入を行う場合は少量ずつ時間をかけて仕上げるのが安全だと実感しています。最終的には、希望の見た目とライフスタイルに合わせた現実的なプランが一番だと改めて思います。

耳たぶのしわには外側から見てすぐ分かる構造的な問題が多く、対処法もシンプルなものから組み合わせまで幅があります。経験的に言えば、大きく分けると“皮膚や組織のたるみを切って整える手術”と“ボリュームを補ってしわを埋める治療”の二択、あるいはその併用が現実的です。例えば耳たぶ縮小術（ロブロプラスティ）や余分な皮膚を切除して形を整える外科的アプローチは、恒久的な改善を目指すときに有力な選択肢になります。局所麻酔で短時間に済むことが多く、切開線は耳たぶの境界や自然なしわに沿って入れることで目立ちにくくする工夫が取られます。

切除と並行して取り入れられるのが自家脂肪移植です。自分の脂肪を少量移植してボリュームを回復させる方法は、ヒアルロン酸などの注入剤より長持ちしやすく、触り心地も自然です。傷跡や腫れのリスク、定着率のばらつきはありますが、薄くなった耳たぶには向くことが多いです。また表面の細かなちりめんじわにはフラクショナルCO2レーザーなどの皮膚再生を促す処置を組み合わせると、皮膚のハリ感が戻りやすくなります。

欠点もはっきりしています。手術は感染、左右差、神経障害や瘢痕のリスクがあり、注入系は異物反応やしこりの問題が出ることがあります。生活習慣（喫煙や紫外線）やもともとの皮膚の薄さで結果が左右されるため、長期的な維持を考えるなら複合的なプランニングが不可欠だと感じます。最終的には薄さ・たるみの程度、希望する持続性、ダウンタイムの許容範囲で最適な組合せを選ぶのが肝心です。